基于网络药理学及分子对接分析丹参黄芪配伍治疗冠心病和心绞痛的活性成分及作用机制

目的：从分子水平研究丹参黄芪配伍抗冠心病和心绞痛的分子机制。方法：采用中药系统药理学数据库和分析平台（Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology，TCMSP）获取丹参和黄芪活性成分，基于CTD （Comparative Toxicogenomics Database，比较毒物基因组学数据库）筛选冠心病和心绞痛的关键靶标。借助STRING软件对心绞痛和冠心病的靶标基因进行相互作用分析，基于分子对接（Sybyl2.1）对筛选所得的丹参、黄芪的活性成分与心绞痛及冠心病靶点进行分子对接验证。借助Cytoscape3.5.1构建"活性成分-靶点"网络模型。结果：丹参黄芪共筛选出61个活性成分，其中丹参44个，黄芪17个。筛选出冠心病靶标25个，心绞痛靶标7个，通过靶蛋白PPI网络分析，肿瘤坏死因子、基质金属蛋白酶-9、Toll样受体4、载脂蛋白E、脂肪酸转运蛋白、血管紧张素Ⅰ转化酶、基质金属蛋白酶-3、尿激酶为冠心病和心绞痛疾病的关键靶标蛋白。分子对接发现黄芪单味药、丹参单味药、黄芪丹参配伍用药可能通过调节尿激酶（PLAU）、载脂蛋白E （APOE）、血管紧张素I转化酶（ACE）发挥抗冠心病及心绞痛的作用。结论：从分子层面筛选丹参黄芪配伍治疗冠心病、心绞痛疾病的关键活性成分及靶点，为其配伍后实验研究和临床应用提供合理解释。     

Radiotherapy in combination with systemic therapies for brain metastases: current status and progress

Brain metastases (BMs) are the most common cause of intracranial neoplasms in adults with poor prognosis. Most BMs originate from lung cancer, breast cancer, or melanoma. Radiotherapy (RT), including whole brain radiotherapy (WBRT) and stereotactic radiation surgery (SRS), has been widely explored and is considered a mainstay anticancer treatment for BMs. Over the past decade, the advent of novel systemic therapies has revolutionized the treatment of BMs. In this context, there is a strong rationale for using a combination of treatments based on RT, with the aim of achieving both local disease control and extracranial disease control. This review focuses on describing the latest progress in RT as well as the synergistic effects of the optimal combinations of RT and systemic treatment modalities for BMs, to provide perspectives on current treatments.     

手术动力设备电磁兼容测试中工况选取的探索

目的介绍手术动力设备的电磁兼容测试方法,为多功能手术动力设备测试提供指引。方法通过对常见手术动力设备的不同功能逐一测试得出的结果进行比对,分析不同功能在同一检测项目中的差异。结果传导发射(Conduction Emission,CE)与负载引起的功率变化有关,辐射发射(Radiation Ernission,RE)与负载引起的功率变化无必然联系。静电放电(Electrostatic Discharge,ESD)与负载刀头到设备输入插口的插入损耗有关。结论可选择输入功率较大的负载进行CD和RE测试;电路原理不明确时,还可通过频谱仪预测判断后,选择出现最大幅值的负载进行RE测试;ESD测试选择插入损耗最小的负载测试;其余抗扰度项目可选取任一负载测试。     

胸腰椎椎板切除减压术后中枢神经系统感染及其危险因素

目的:分析胸腰椎椎板切除减压术后中枢神经系统感染及其危险因素。方法:2015年6月~2018年9月于我院接受后路椎板切除减压手术的患者共2632例,其中8例出现术后中枢神经系统感染,男5例,女3例,年龄为55.8±9.3岁(41~69岁)。8例均出现高热,7例出现头痛,4例出现不同程度意识障碍,7例出现颈抵抗。除1例患者血白细胞计数正常,其余患者的血白细胞计数、C反应蛋白及血沉均升高。8例脑脊液检查均表现为白细胞显著增加、葡萄糖降低、蛋白升高,1例患者脑脊液及血液细菌培养为金黄色葡萄球菌阳性,其余患者细菌培养均为阴性。8例患者头部CT均无异常。1例患者胸椎MRI提示切口深部感染,1例腰椎MRI提示硬膜内脑脊液异常T2WI信号改变。记录8例患者的治疗及随访结果。根据是否发生术后中枢神经系统感染将患者分为两组,使用卡方检验分析两组患者的术前诊断、手术时间、术中出血量、手术节段、留置引流管时间、是否发生硬膜撕裂及手术部位感染等因素是否存在统计学差异。结果:1例切口深部感染患者行清创手术,8例患者均接受18.50±3.07d(14~24d)抗生素治疗后症状及体征完全消失,血常规、C反应蛋白及血沉正常。随访20.50±8.19个月(12~36个月),所有患者至末次随访时均无发热、头痛、颈抵抗或意识障碍,血常规、C反应蛋白及血沉均正常。卡方检验显示手术节段≥3及硬膜撕裂在两组患者间存在显著性差异(P<0.05),其余因素两组间无显著性差异(P>0.05)。结论:术后中枢神经系统感染是胸腰椎椎板切除减压手术后罕见的并发症。当胸腰椎椎板切除减压手术后患者出现发热、头痛、颈抵抗和意识障碍时应尽快实施腰穿脑脊液检查,早期诊断和及时应用抗生素治疗可获得良好的结果。手术节段≥3及硬膜撕裂与发生术后中枢神经系统感染密切相关。     

针刺联合苓桂术甘汤对维持性血液透析患者口渴的影响

目的:探究针刺联合苓桂术甘汤对维持性血液透析(Maintenance Hemodialysis, MHD)患者口渴的影响。方法:选取2017年1月至2018年1月郑州市中医院收治的MHD口渴患者106例作为研究对象,按照随机数字表法随机法分为对照组和观察组,每组53例。对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用针刺联合苓桂术甘汤治疗,均治疗4周。观察2组治疗前后血液学、唾液生化、分泌功能、神经肽、相关评分、刺激唾液量及疗效变化。结果:1)治疗后2组尿素氮、血钙、血磷、甲状旁腺激素、尿素下降率、尿素清除指数、标准化蛋白分解率比较差异无统计学意义(P0.05)。2)治疗后2组酸碱度(pH)、唾液流率指数、Na~+/K~+、神经降压素(Neurotensin, NT)、刺激唾液量比值较治疗前均升高,Na~+、K~+、瘦素(Leptin)、血清神经肽Y(NeuropeptideY,NPY)、口渴强度评分、口腔干燥评分、口渴视觉模拟评分(VAS评分)较治疗前下降,差异有统计学意义(P0.05),且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。3)治疗后观察组临床痊愈率、临床有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:针刺联合苓桂术甘汤能改善MHD患者唾液分泌功能,提高神经肽,从而改善口渴。     

酸枣仁汤对老年慢性快动眼睡眠剥夺模型大鼠肝脏线粒体能量代谢及其机制的影响

目的 研究酸枣仁汤对老年慢性睡眠剥夺模型大鼠肝脏线粒体能量代谢的影响及作用机制。方法 将50只雄性Wistar大鼠随机分为正常组，模型组、舒乐安定组（0.18 mg·kg^-1·d^-1），酸枣仁汤低、高剂量组（6.48，12.96 g·kg^-1·d^-1），除正常组外，其余各组均皮下注射D-半乳糖，于末次给药后进行多平台水环境睡眠剥夺，造模结束后各组开始灌胃给药，连续给药7 d。采用透射电镜观察肝脏线粒体形态，采用比色法检测大鼠肝脏三磷酸腺苷（ATP）含量的变化，采用比色法检测大鼠肝脏线粒体呼吸链还原型辅酶Ⅰ（复合物Ⅰ），琥珀酸氧化还原酶（复合物Ⅱ），细胞色素C氧化还原酶（复合物Ⅲ），细胞色素C氧化酶（复合物Ⅳ）活性，采用蛋白免疫印迹法（Western blot）检测大鼠肝脏柠檬酸合酶（CS），异柠檬酸脱氢酶（IDH），负责编码ATP合成酶F0亚基的一段核基因（ATP5F1）蛋白的表达水平。结果 与正常组比较，模型组大鼠肝脏内线粒体损伤较严重，线粒体发生肿胀、变形，嵴断裂并且数量有一定的减少，与模型组比较，舒乐安定组、酸枣仁汤高剂量组线粒体损伤减轻，肿胀、变形情况显著减少，嵴断裂减少，其中酸枣仁汤高剂量改善较为明显。与正常组比较，模型组大鼠肝脏ATP含量显著降低（P<0.01），线粒体呼吸链复合物Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ活性均显著降低（P<0.01），IDH，CS，ATP5F1蛋白表达均显著降低（P<0.01）；与模型组比较，酸枣仁汤高剂量组肝脏ATP含量显著升高（P<0.01），线粒体呼吸链复合物Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ活性均明显升高（P<0.05，P<0.01），IDH，CS，ATP5F1蛋白表达均显著升高（P<0.01），舒乐安定组肝脏ATP含量明显升高（P<0.05），线粒体呼吸链复合物Ⅰ，Ⅲ活性显著升高（P<0.01），CS，ATP5F1蛋白表达均显著升高（P<0.01），酸枣仁汤低剂量组肝脏线粒体呼吸链复合物Ⅰ，Ⅲ活性明显升高（P<0.05，P<0.01），ATP5F1蛋白表达明显升高（P<0.05）。结论 酸枣仁汤可以改善老年慢性睡眠剥夺引起的肝脏能量代谢异常，其机制可能与上调线粒体电子链酶活性，CS，IDH及ATP5F1蛋白表达有关。     

Recognition of moyamoya disease and its hemorrhagic risk using deep learning algorithms:sourced from retrospective studies

Although intracranial hemorrhage in moyamoya disease can occur repeatedly, predicting the disease is difficult. Deep learning algorithms developed in recent years provide a new angle for identifying hidden risk factors, evaluating the weight of different factors, and quantitatively evaluating the risk of intracranial hemorrhage in moyamoya disease. To investigate whether convolutional neural network algorithms can be used to recognize moyamoya disease and predict hemorrhagic episodes, we retrospectively selected 460 adult unilateral hemispheres with moyamoya vasculopathy as positive samples for diagnosis modeling, including 418 hemispheres with moyamoya disease and 42 hemispheres with moyamoya syndromes. Another 500 hemispheres with normal vessel appearance were selected as negative samples. We used deep residual neural network(Res Net-152) algorithms to extract features from raw data obtained from digital subtraction angiography of the internal carotid artery, then trained and validated the model. The accuracy, sensitivity, and specificity of the model in identifying unilateral moyamoya vasculopathy were 97.64 ± 0.87%, 96.55 ± 3.44%, and 98.29 ± 0.98%, respectively. The area under the receiver operating characteristic curve was 0.990. We used a combined multi-view conventional neural network algorithm to integrate age, sex, and hemorrhagic factors with features of the digital subtraction angiography. The accuracy of the model in predicting unilateral hemorrhagic risk was 90.69 ± 1.58% and the sensitivity and specificity were 94.12 ± 2.75% and 89.86 ± 3.64%, respectively. The deep learning algorithms we proposed were valuable and might assist in the automatic diagnosis of moyamoya disease and timely recognition of the risk for re-hemorrhage. This study was approved by the Institutional Review Board of Huashan Hospital, Fudan University, China(approved No. 2014-278) on January 12, 2015.     

经直接前方入路切开复位与闭合复位治疗股骨颈骨折的疗效对比

目的 比较经直接前方入路（DAA）切开复位与闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2015年12月～2018年12月因股骨颈骨折在我院分别行切开复位（n=46）和闭合复位空心螺钉内固定（n=46）治疗的患者，统计患者基本资料，骨折Garden类型，从受伤到手术治疗时间，手术时间，术中出血量，术后Garden复位指数，术后1 d、术后3、6、12及24月患髋Harris功能评分，并统计术后骨折不愈合率及股骨头缺血坏死发生率；采用Spearman相关分析及Logistic多元回归分析，研究影响股骨颈骨折术后股骨头缺血坏死的因素。结果 切开复位组术中出血量、手术时间大于闭合复位组，但术后Garden复位指数优于闭合复位组（均P＜0.05）；术后6、12月切开复位组患髋Harris功能评分优于闭合复位组（P＜0.05）；术后24月内切开复位组患者股骨头缺血坏死率显著低于闭合复位组（P=0.01）；两组骨折不愈合率无统计学差异（P=0.06）。Spearman相关分析发现，股骨颈骨折Garden分型与股骨颈骨折术后股骨头缺血坏死发生率呈显著正相关（R=0.521，P＜0.001），但Logistic多元回归分析未能发现影响股骨颈骨折术后股骨头坏死发生率的相关因素。结论 DAA入路切开复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折比闭合复位经皮空心螺钉内固定质量更佳，术后12月内患髋功能更好，术后24月内股骨头缺血坏死发生率更低。